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患者馬某于外院拔除21牙并戴用臨時修複體3月後(hòu)就(jiù)診要求美學(xué)修複。臨床檢查發(fā)現患者臨時修複體不美觀,遠中存在間隙,龈緣頂點高度不協調,并無其他症狀。按照美觀比例進(jìn)行DSD設計恢複牙冠外形,并進(jìn)行牙周探診和附著(zhe)龈高度測量制定膜龈美學(xué)手術方案後(hòu),與患者商讨并決定采用先對(duì)11牙行牙龈切除術後(hòu)進(jìn)行高透氧化锆全瓷橋+長(cháng)石質瓷貼面(miàn)修複的治療方案——以取得令患者滿意的前牙美學(xué)效果。同時,也對(duì)患者缺失缺損牙的前伸引導進(jìn)行恢複。
患者王某,女,28歲 就(jiù)診時間:2018年3月22日 主訴:上前牙不美觀。 現病史:因近期要拍婚紗照,自覺上前牙不美觀,來我院就(jiù)診。 既往史:無特殊。 家族史:其他成(chéng)員無此情況。 全身情況:健康 檢查: 1、11唇面(miàn)中間一條褐色裂縫,牙齒中央顔色呈淺褐色,有白垩色斑塊。 2、12顔色基本正常,唇面(miàn)有點狀凹陷。 3、21顔色呈黃褐色,釉質表面(miàn)有深褐色縱向(xiàng)裂縫及坑樣(yàng)缺損。 4、22唇面(miàn)呈淺褐色,唇面(miàn)有點狀凹陷。 5、上下前牙中線不齊
姓名:曾XX 性别:女 年齡:18歲 職業:學(xué)生 主訴:上前牙散在間隙數年。 現病史:上前牙散在間隙數年,已完成(chéng)正畸治療1周。 既往史:正畸治療史,餘無殊。 檢查: 1)12、22過(guò)小牙,近遠中間隙約1mm,表面(miàn)輕到中度脫礦,叩-,松-,探-,冷-; 2)口腔内衛生較差。牙龈輕微紅腫,PD:2-3mm,附著(zhe)喪失-,BOP+,牙結石+。
姓名:李XX 性别:女 年齡:24歲 職業:護士 主訴:對(duì)前牙美觀不滿,要求改善前牙美觀。 現病史: 患者近年來對(duì)自己的牙齒美觀不滿意,尋求創傷低、療程短,痛苦小的解決方案。 既往史:無不良嗜好(hǎo),否認系統疾病史,否認藥物過(guò)敏史。 患者術前情況:患者典型中度氟斑牙,口内多顆牙成(chéng)白垩色,伴有黃色斑塊,點狀缺損,牙面(miàn)失去光澤,上前牙和46尤其明顯。牙周健康,厚龈生物型,22輕度扭轉。
随著(zhe)數字化技術的發(fā)展,3D打印、CAD/CAM等技術逐漸應用于口腔醫學(xué)之中,使得前牙美學(xué)修複更加精确、快捷。本病例爲一女性患者要求修複上前牙,存在生物學(xué)寬度破壞、牙龈平面(miàn)不平整等問題,故結合了多項前沿數字化技術,使治療過(guò)程更爲精确,醫技溝通、醫患溝通更爲通暢,術後(hòu)效果更理想。 患者曾在18年前因外傷導緻前牙脫落,後(hòu)于外院行烤瓷固定橋修複,舊修複體有反複牙龈紅腫及刷牙出血史,于2天前出現上前牙修複體脫落,就(jiù)診我科。 檢查:厚龈型,11、22牙龈紅腫,探診出血,11 PD近中3.5mm,頰側3mm,遠中3.5mm,22 PD近中4.5mm,頰側3mm,遠中3.5mm。
患者:陳XX,性别:女,其訴2年前上前牙變色影響美觀,要求修複治療。通過(guò)詳細的口外以及口内檢查,根據患者的口腔條件,最終選擇DSD美學(xué)分析、數字化印模以及3D打印技術進(jìn)行前牙美學(xué)修複。本病例通過(guò)CAD/CAM系統很大程度提高了修複效率,同時以DSD可視化的形式向(xiàng)患者展示預期的修複效果,促進(jìn)了醫患間的交流。 現病史:患者自訴2年前上前牙變色,2周前在牙體牙髓科行根管治療,現不美觀,要求修複治療。 既往史:既往體健,否認全身系統性疾病,否認傳染病史,無抽煙。 檢查 口外檢查:患者面(miàn)部基本對(duì)稱,中線無偏斜,低位唇線。 口内檢查:12、21牙體組織近中三分之一缺損,牙體變色;舌側可見充填體;松(-),叩(-);牙龈生物型爲厚龈型,探診出血;覆合覆蓋正常。
本病例屬于二次修複治療,基牙條件不甚理想,存在根尖炎症與牙體變色,剩餘健康牙體組織不多,牙龈存在炎症,尤其是存在龈乳頭壓迫;白色美學(xué)方面(miàn)就(jiù)是烤瓷修複體不管是形态還(hái)是顔色都(dōu)與鄰牙有明顯差異,使得美觀上受到大大影響。 歐某:27歲 女 主訴:上前牙不美觀5年 現病史:5年前因上前牙疼痛于外院治療并鑲牙,現覺得不美觀,要求就(jiù)診。 既往史:既往體健,否認磨牙症,否認重大疾病史、傳染病史。 檢查:11、21烤瓷聯冠,探及邊緣不密合,牙龈呈暗紅色,探及出血,牙周探診未發(fā)現牙周袋,無附著(zhe)喪失;前牙覆蓋3mm,12輕度扭轉,下前牙輕度擁擠,磨牙關系中性。 CBCT示:11根管有白色阻塞影像,根尖部有陰影。
患者女性,36歲,小學(xué)教師。平時不敢大笑,也不愛笑,缺乏自信。
1.制定出最适合患者的治療計劃書——是口腔美學(xué)修複成(chéng)功的第一步 2. 修複材料的正确選擇 ——是口腔美學(xué)修複成(chéng)功的一個重要因素 患者,女,50歲,上前牙在外院修複兩(liǎng)年餘,近日牙龈出血要求拆除再修複